会社が傷病手当金の事業主記入用欄を証明してくれないときは、会社欄を自分で埋めて提出するのではなく、まず申請期間が資格喪失日以後かを確認し、加入先の健康保険者に扱いを相談します。協会けんぽの現行申請書では、資格喪失日以降の期間に関する申請は事業主記入欄を空欄で提出できます。在職中の期間については同じ扱いだと決めつけず、保険者の指示を受けてください。
会社が記入する欄と、本人が記入する欄
協会けんぽの傷病手当金支給申請書は、被保険者記入用、事業主記入用、療養担当者記入用に分かれています。事業主記入用では、申請期間の勤務状況や賃金の支給状況などを会社が記入し、事業所の所在地・名称・事業主氏名などを記載して証明します。本人が会社欄を代わりに作成して、事業主の証明に置き換えることはできません。
また、協会けんぽの記入の手引きでは、事業主の証明日は申請期間が経過した後の日付とされています。申請期間がまだ終わっていないため証明できないと言われた場合は、期間が経過してから改めて依頼します。
会社が証明しないときの対処手順
申請期間と資格喪失日を確認する。申請書の対象期間が在職中の期間か、資格喪失日以降の期間かを区切って確認します。
会社へ依頼した記録を残す。申請書の対象期間、返送または記入を希望する期限、提出先をメールや書面で伝え、依頼日と回答を保存します。口頭で断られた場合も、いつ誰に何を依頼したかをメモします。
加入先の保険者へ相談する。在職中の期間で会社が拒否・放置している場合は、会社欄を空欄で出せるか、保険者から会社へ確認してもらえるか、追加で必要な説明資料があるかを確認します。保険者によって案内が異なるため、自己判断で提出方法を決めません。
資格喪失日以降の期間なら、協会けんぽの案内に従って事業主欄を空欄で提出する。空欄にした理由や会社へ依頼した経緯を説明できるよう、依頼メールなどを保管しておきます。協会けんぽ以外の健康保険組合などは、加入先の指示を優先してください。
在職中と退職後で異なるポイント
| 申請する期間 | 確認できる扱い | 申請者がすること |
|---|---|---|
| 在職中の期間 | 現行の協会けんぽ資料だけでは、会社が証明しない場合に一律で空欄提出できるとは確認できません。 | 会社への依頼記録を残し、加入先の保険者に空欄提出・確認方法・追加資料を相談する。 |
| 資格喪失日以降の期間 | 協会けんぽの申請書記入案内に、事業主記入欄を空欄で提出する旨の記載があります。 | 申請期間と資格喪失日を確認し、依頼経緯を添えて保険者の案内どおり提出する。 |
| 申請期間がまだ経過していない場合 | 事業主の証明日は申請期間経過後の日付とされています。 | 対象期間が終わってから、改めて証明を依頼する。 |
提出先と期限を確認する
協会けんぽに加入している場合、紙の申請書は加入している都道府県支部へ郵送します。協会けんぽには電子申請もあり、申請後の処理状況を確認できます。健康保険組合などに加入している場合は、保険証や資格情報で保険者を確認し、その保険者の提出先・方法に従ってください。
傷病手当金の請求権は、受けられるようになった日の翌日から2年で時効になります。協会けんぽの案内では、労務不能であった日ごとにその翌日が起算日です。会社とのやり取りに時間がかかっても、期限を過ぎないよう早めに保険者へ相談してください。
提出前に避けたいこと
避けたいこと
- 事業主記入用欄を本人が事実確認なしに埋めて、会社の証明の代わりにすること。
- 会社が証明しないことだけを理由に、申請自体を諦めて期限を過ぎること。まず保険者へ相談する。
- 協会けんぽが不要としている出勤簿や賃金台帳の写しを、指示なく大量に添付すること。追加資料を求められた場合は、その指示に従う。
- 申請期間が経過する前に、経過後の日付で証明してもらうこと。
よくある質問
在職中で、会社が事業主欄を書いてくれません。空欄で出せますか？
協会けんぽの現行資料で明記されているのは、資格喪失日以降の期間を空欄で提出する扱いです。在職中の期間まで空欄提出できるとは断定せず、会社への依頼記録を残して加入先の保険者へ確認してください。
退職後の傷病手当金を申請する場合、会社の証明は必要ですか？
申請する期間が資格喪失日以降であれば、協会けんぽの現行申請書記入案内では事業主記入欄を空欄で提出するとされています。退職前の期間も含める場合は、期間を分けて扱いを保険者へ確認してください。
出勤簿や賃金台帳のコピーを自分で添付すればよいですか？
協会けんぽの申請書案内は、事務負担軽減のため出勤簿や賃金台帳の写しなど不要な書類を添付しないよう案内しています。保険者から個別に求められた場合だけ、その指示に従ってください。